Ventilación con bolsa máscara (bag mask ventilation ppt)

La ventilación con bolsa-válvula-máscara (BVM), también conocida como ventilación con bolsa-mascarilla, es el método estándar para proporcionar rápidamente ventilación de rescate a pacientes con apnea o insuficiencia respiratoria grave. Este artículo proporciona una información sobre la ventilación con bolsa máscara, incluyendo sus indicaciones, contraindicaciones, complicaciones, el equipo necesario y una descripción paso a paso del procedimiento. También abordaremos consideraciones adicionales, consejos y errores comunes, así como la anatomía relevante y el posicionamiento adecuado del paciente. Además, se incluyen las consultas habituales sobre bag mask ventilation ppt.

¿Qué es la ventilación con bolsa máscara ?

La ventilación con BVM implica el uso de una bolsa autoinflable (bolsa de reanimación) conectada a una válvula unidireccional y a una mascarilla facial que se ajusta a los tejidos blandos de la cara. El extremo opuesto de la bolsa se conecta a una fuente de oxígeno (100% oxígeno) y, generalmente, a una bolsa reservorio. La mascarilla se sujeta manualmente contra la cara y, al apretar la bolsa, se ventila al paciente a través de la nariz y la boca. A menos que esté contraindicado, se utilizan dispositivos de vía aérea como las vías aéreas nasofaríngeas y/u orofaríngeas durante la ventilación con BVM para ayudar a crear una vía aérea permeable. Las válvulas de presión positiva al final de la espiración ( PEEP ) deben utilizarse si se necesita más ayuda para la oxigenación sin contraindicaciones para su uso.

Indicaciones para la Ventilación con BVM

• Ventilación de emergencia para apnea, insuficiencia respiratoria o paro respiratorio inminente.
• Pre-ventilación y/u oxigenación o ventilación y/u oxigenación provisionales durante los esfuerzos para lograr y mantener vías aéreas artificiales definitivas (p. ej., intubación endotraqueal).

Contraindicaciones para la Ventilación con BVM

No existen contraindicaciones médicas absolutas para proporcionar soporte ventilatorio a un paciente. Sin embargo, puede haber una contraindicación legal (orden de no reanimar o directiva anticipada específica) en vigor.

Complicaciones de la Ventilación con BVM

Si la ventilación con bolsa-mascarilla se utiliza durante un período prolongado o si se realiza de forma incorrecta, puede introducirse aire en el estómago. Si esto ocurre y se observa distensión gástrica, debe insertarse una sonda nasogástrica para evacuar el aire acumulado en el estómago.

Equipo para la Ventilación con BVM

• Guantes, mascarilla, bata y protección ocular (es decir, precauciones universales).
• Vías aéreas orofaríngeas, vías aéreas nasofaríngeas, ungüento lubricante.
• Aparato de bolsa-válvula.
• Válvula PEEP .
• Mascarillas faciales de diferentes tamaños.
• Fuente de oxígeno (100% oxígeno, 15 L/minuto).
• Sonda nasogástrica.
• Aparato de aspiración y catéter Yankauer; pinzas de Magill (si es necesario para extraer cuerpos extraños fácilmente accesibles y el paciente no tiene reflejo nauseoso) para despejar la faringe según sea necesario.
• Pulsioxímetro.
• Equipo de capnografía.

Consideraciones Adicionales para la Ventilación con BVM

• Siempre que sea posible, se utiliza la ventilación con bolsa-válvula-máscara (BVM) de dos personas.
• A menos que esté contraindicado, se utiliza un dispositivo de vía aérea faríngea cuando se realiza la ventilación con BVM .
• Se utiliza una vía aérea orofaríngea a menos que el paciente tenga un reflejo nauseoso intacto; en tales casos, se utiliza una vía aérea nasofaríngea (trompeta nasal).
• Se utilizan vías aéreas nasofaríngeas bilaterales y una vía aérea orofaríngea si es necesario para la ventilación.

Características que Predicen una Ventilación con Bolsa Difícil (MOANS)

Las características que predicen una ventilación con bolsa difícil se describen mediante el mnemónico MOANS:

• M - Sellado de la Máscara : El vello facial o los traumatismos faciales pueden interferir en la creación de un sellado adecuado.
• O - Obesidad/Obstrucción: La obesidad puede ser un signo de aumento del tejido blando en la vía aérea y, por lo tanto, puede causar una mayor oclusión cuando el paciente está obnubilado. La obstrucción por otros tejidos blandos o un cuerpo extraño también puede impedir una ventilación adecuada.
• A - Edad: Los extremos de edad pueden predecir quién puede tener dificultades para ser ventilado con una BVM debido a los cambios anatómicos.
• N - Sin dientes: Realizar la BVM en un paciente sin dientes suele ser ineficaz; puede estar indicada una vía aérea supraglótica.
• S - Ronquidos: Las respiraciones con ronquidos pueden indicar que el tejido blando, generalmente la lengua, está ocluyendo la vía aérea y que se requiere un reposicionamiento (p. ej., inclinación de la cabeza, elevación del mentón, tracción de la mandíbula).

PEEP en la Ventilación con BVM

Se puede utilizar una válvula de presión positiva al final de la espiración ( PEEP ) durante la BVM para mejorar la oxigenación. La PEEP puede aumentar el reclutamiento alveolar y, por lo tanto, la oxigenación si ésta está comprometida incluso con un 100% de oxígeno debido a la atelectasia. La PEEP también ha demostrado prevenir la lesión pulmonar. Sin embargo, la PEEP debe utilizarse con precaución en pacientes hipotensos o dependientes de la precarga porque reduce el retorno venoso.

Anatomía Relevante para la Ventilación con BVM

Alinear el conducto auditivo externo con la escotadura esternal puede ayudar a abrir la vía aérea superior para maximizar el intercambio de aire y establece la mejor posición para ver la vía aérea si se hace necesaria la intubación endotraqueal.

Posicionamiento para la Ventilación con BVM

La posición de olfateo, sólo en ausencia de lesión de la columna cervical. Coloque al paciente en decúbito supino en la camilla. Alinee la vía aérea superior para un paso óptimo del aire colocando al paciente en una posición de olfateo adecuada. La posición de olfateo adecuada alinea el conducto auditivo externo con la escotadura esternal. Para lograr la posición de olfateo, puede ser necesario colocar toallas dobladas u otros materiales debajo de la cabeza, el cuello o los hombros, de modo que el cuello se flexione sobre el cuerpo y la cabeza se extienda sobre el cuello. En los pacientes obesos, pueden ser necesarias muchas toallas dobladas o un dispositivo de rampa comercial para elevar suficientemente los hombros y el cuello. En los niños, suele ser necesario colocar un acolchado detrás de los hombros para acomodar el occipucio agrandado.

Descripción Paso a Paso de la Ventilación con BVM

1. Inserte una vía aérea orofaríngea (a menos que el paciente tenga reflejo nauseoso) o una o dos vías aéreas nasofaríngeas antes de la ventilación con bolsa-válvula-máscara (BVM) .
2. Seleccione una mascarilla que se ajuste sobre la boca y la nariz pero que no cubra los ojos.
3. Realice la ventilación con BVM de dos personas si es posible.
4. Utilice la capnometría de forma de onda para monitorizar los niveles de CO2 al final de la espiración y evaluar la idoneidad de las ventilaciones.
5. Utilice la técnica de mascarilla de dos personas si es posible.
6. Para cada respiración, apriete la bolsa de forma constante y suave para administrar un volumen tidal de 6 a 7 mL/kg (o unos 500 mL para un adulto de tamaño medio) durante 1 segundo y, a continuación, suelte la bolsa para que se vuelva a inflar.
7. Observe si el tórax se eleva correctamente durante las ventilaciones.
8. Monitorice al paciente, comprobando los ruidos respiratorios y, si es posible, el dióxido de carbono al final de la espiración y el pulsioxímetro.
9. Si la oxigenación es inadecuada a pesar de la forma correcta y el uso de oxígeno al 100%, conecte una válvula de presión positiva al final de la espiración ( PEEP ) para reclutar más alvéolos para el intercambio de gases.
10. Si la ventilación o la oxigenación siguen siendo inadecuadas, prepárese para otras maniobras de las vías respiratorias, como una vía aérea supraglótica o la intubación endotraqueal.

Cuidados Posteriores a la Ventilación con BVM

Si un paciente recupera la consciencia o el reflejo nauseoso mientras se realiza la ventilación con BVM con una vía aérea orofaríngea colocada, retire la vía aérea orofaríngea y continúe el tratamiento según corresponda. Una vía aérea nasofaríngea puede ser mejor tolerada.

Advertencias y Errores Comunes en la Ventilación con BVM

• No coloque las manos ni la mascarilla sobre los ojos del paciente.
• No utilice una fuerza excesiva ni una insuflación rápida para ventilar.

Consejos y Trucos para la Ventilación con BVM

• Se inserta una sonda nasogástrica para ayudar a descomprimir el estómago cuando sea posible.

Ventilación con Bolsa Máscara en la Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

En la RCP de dos reanimadores, el segundo reanimador administra dos respiraciones durante un segundo cada una mientras observa cómo se eleva el pecho de la persona. Si es posible, mantenga la mascarilla en la cara en todo momento, sólo quítela si es necesario, para reducir la exposición a la exhalación bruta de los reanimadores.

Consultas Habituales sobre Bag Mask Ventilation PPT

A continuación, se presentan algunas de las consultas habituales sobre bag mask ventilation ppt :

• ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la ventilación con bolsa máscara ?
• ¿Cómo se realiza correctamente la ventilación con bolsa máscara ?
• ¿Qué equipo se necesita para la ventilación con bolsa máscara ?
• ¿Cuáles son las complicaciones potenciales de la ventilación con bolsa máscara ?
• ¿Cómo se utiliza la ventilación con bolsa máscara en la RCP?

Este artículo proporciona una descripción general completa de la ventilación con bolsa máscara. Siempre consulte las últimas directrices y recomendaciones de su institución y siga las mejores prácticas para garantizar la seguridad del paciente.