La ventilación mecánica asistida neuronalmente (NAVA) es una modalidad de ventilación que se adapta a la actividad eléctrica del diafragma del paciente. En lugar de depender únicamente de ajustes preestablecidos, la NAVA utiliza la señal eléctrica del diafragma (Edi) para sincronizar la asistencia respiratoria, proporcionando una ventilación más natural y personalizada.
La NAVA funciona mediante un catéter especial con electrodos que se coloca en el esófago del paciente. Este catéter detecta la actividad eléctrica del diafragma (Edi) y la transmite al ventilador. El ventilador, a su vez, utiliza esta información para ajustar la presión de las vías respiratorias en proporción a la Edi. De esta manera, la NAVA asegura que la asistencia respiratoria esté en perfecta sincronía con el esfuerzo respiratorio del paciente.
- Sincronización mejorada: La NAVA proporciona una sincronización precisa entre el ventilador y el paciente, lo que resulta en una ventilación más cómoda y eficiente.
- Reducción del trabajo respiratorio: Al adaptarse al esfuerzo respiratorio del paciente, la NAVA puede ayudar a reducir el trabajo respiratorio y la fatiga muscular.
- Protección pulmonar: La NAVA puede ayudar a proteger los pulmones al evitar la sobredistensión y el colapso alveolar.
- Ventilación más fisiológica: Al imitar el patrón respiratorio natural del paciente, la NAVA proporciona una ventilación más fisiológica.
La NAVA se ha utilizado con éxito en la UCIN para tratar a recién nacidos con insuficiencia respiratoria. En particular, la NAVA ha demostrado ser beneficiosa para los bebés prematuros y aquellos con displasia broncopulmonar (DBP).
La ventilación no invasiva con NAVA (NIV NAVA) es una modalidad de ventilación que utiliza una mascarilla nasal o facial en lugar de un tubo endotraqueal. La NIV NAVA ofrece los mismos beneficios de sincronización y comodidad que la NAVA invasiva, pero con la ventaja de ser menos invasiva.
Diversos estudios han investigado los beneficios de la NAVA en recién nacidos. Un estudio publicado en AJP Reports en 2021 demostró que la NAVA/NIV NAVA se asoció con una menor tasa de fracaso de la extubación, una menor duración de la ventilación invasiva y una menor estancia hospitalaria en bebés prematuros con DBP.
En comparación con la ventilación convencional, la NAVA ha demostrado ser superior en términos de sincronización, comodidad y protección pulmonar. La NAVA también se ha asociado con una reducción en la necesidad de sedación y una mejoría en la función pulmonar a largo plazo.
| Característica | NAVA | Ventilación Convencional |
|---|---|---|
| Sincronización | Excelente | Buena/Regular |
| Comodidad | Excelente | Buena/Regular |
| Protección Pulmonar | Excelente | Buena/Regular |
| Necesidad de Sedación | Menor | Mayor |
| Función Pulmonar a Largo Plazo | Mejor | Regular |
La implementación de la NAVA requiere una formación adecuada del personal médico y de enfermería. También es importante contar con el equipo adecuado, incluyendo un ventilador compatible con NAVA y catéteres Edi. La correcta colocación del catéter Edi es fundamental para asegurar una señal de Edi precisa y confiable.
La ventilación mecánica NAVA es una modalidad de ventilación innovadora que ofrece una serie de beneficios para los recién nacidos con insuficiencia respiratoria. La NAVA proporciona una ventilación más sincronizada, cómoda y fisiológica, lo que puede resultar en una mejoría en la función pulmonar a largo plazo. Si bien la implementación de la NAVA requiere una inversión en formación y equipo, los beneficios potenciales para los pacientes hacen que valga la pena considerarla como una opción de tratamiento.
- ¿Es la NAVA adecuada para todos los recién nacidos?
- ¿Cuáles son los riesgos asociados con la NAVA ?
- ¿Cuánto cuesta la NAVA ?
- ¿Dónde puedo obtener más información sobre la NAVA ?
Si tiene alguna pregunta sobre la ventilación mecánica NAVA, consulte con su médico o con un especialista en cuidados respiratorios neonatales.