Este artículo explora el uso de Ventilador es SLP (Speech-Language Pathologist) en pacientes pediátricos con traqueotomía y dependencia del ventilador. Abarca desde la comprensión de la configuración del ventilador hasta la aplicación de la Válvula Passy Muir (PMV) y la manometría.
¿Qué significa SLP en un Ventilador ?
SLP significa Patólogo del Habla y el Lenguaje. En el contexto de la ventilación mecánica, los SLP desempeñan un papel crucial en la evaluación y el tratamiento de pacientes, especialmente aquellos con traqueotomía, para mejorar la comunicación, la deglución y el manejo de secreciones. Trabajan en estrecha colaboración con los terapeutas respiratorios (RT) para garantizar la aplicación segura y eficaz de la PMV en ventilador es.
Entendiendo el Ventilador
Es fundamental comprender los diferentes tipos de ventilador es y sus configuraciones. Existen ventilador es para cuidados intensivos y ventilador es domésticos, cada uno con sus propias características y usos. Los SLP deben estar familiarizados con los modos de ventilación, como la ventilación con control de presión (PC) y el control de asistencia (A/C), así como con la configuración del ventilador, como la presión positiva al final de la espiración (PEEP) y la frecuencia respiratoria (RR).
Tipos de Respiración
Respiración por Volumen: El ventilador proporciona un volumen preestablecido, independientemente de la presión requerida.
Respiración por Presión: El ventilador proporciona una presión preestablecida durante el tiempo inspiratorio.
Modos Comunes de Ventilación
- Ventilación con Control de Presión (PC o PC/PS): El ventilador administra un número predeterminado de respiraciones por minuto, con una presión preestablecida.
- Control de Asistencia (A/C): El ventilador administra un número predeterminado de respiraciones por minuto, utilizando un volumen o presión específicos.
- Ventilación Obligatoria Intermitente Sincronizada con Presión de Soporte (SIMV/PS): El ventilador administra un número predeterminado de respiraciones por minuto y proporciona soporte de presión durante la respiración espontánea.
Configuración del Ventilador
- Presión Positiva al Final de la Espiración (PEEP): Cantidad de presión que permanece en los pulmones al final de la espiración.
- Frecuencia Respiratoria (RR): Número de respiraciones por minuto administradas por el ventilador .
- Fracción de Oxígeno Inspirado (FiO2): Porcentaje de oxígeno que administra el ventilador .
Impacto del Manguito del Tubo de Traqueostomía
Los tubos de traqueostomía pueden ser con manguito o sin manguito. Los tubos sin manguito son generalmente preferidos en niños, pero los pacientes con ciertas condiciones pueden requerir tubos con manguito. La elección del tubo puede influir en la aplicación de la PMV.
Circuitos de Ventilación
Existen diferentes tipos de circuitos de ventilador, como los circuitos de rama única y los circuitos de doble rama. Los SLP deben estar familiarizados con estos circuitos para poder colocar correctamente la PMV en línea con el ventilador.
Aplicación de la PMV: Seguridad y Éxito
La aplicación de la PMV ofrece numerosos beneficios, como la mejora de la comunicación, el gusto, el olfato y el manejo de secreciones. Sin embargo, es crucial evaluar cuidadosamente la candidatura del paciente y seguir las pautas para garantizar la seguridad.
Criterios de Candidatura
- Tolerancia al desinflado del manguito.
- Estabilidad hemodinámica.
- Vía aérea superior permeable.
Contraindicaciones
- Obstrucción significativa de las vías respiratorias superiores.
- Secreciones espesas.
- Manguito relleno de espuma.
Manometría: Evaluación de la Permeabilidad de las Vías Respiratorias
La manometría es una herramienta valiosa para evaluar la permeabilidad de las vías respiratorias. Mide la presión transtraqueal y ayuda a determinar si el paciente puede exhalar adecuadamente alrededor del tubo de traqueostomía.
La Aplicación de la PMV
Es esencial que las instituciones desarrollen una tutorial de mejores prácticas para la aplicación de la PMV. Esta tutorial debe incluir criterios de candidatura, consideraciones sobre el ventilador, procesos de evaluación y procedimientos de aplicación.
La aplicación de la PMV en pacientes pediátricos con traqueotomía y dependencia del ventilador requiere una comprensión profunda de la función respiratoria, la configuración del ventilador y las mejores prácticas. Los SLP desempeñan un papel vital en la evaluación, el tratamiento y la colaboración con otros profesionales de la salud para garantizar la seguridad y el éxito del paciente.
Tabla Comparativa de Tipos de Respiración
| Tipo de Respiración | Descripción |
|---|---|
| Respiración por Volumen | El ventilador proporciona un volumen preestablecido. |
| Respiración por Presión | El ventilador proporciona una presión preestablecida. |
Lista de Beneficios de la PMV
- Mejora de la comunicación.
- Mejora del gusto y el olfato.
- Mejor manejo de secreciones.
- Reducción del riesgo de disfunción de las cuerdas vocales.
Consultas Habituales
¿Cuáles son los riesgos de usar una PMV?
Los riesgos incluyen la acumulación de respiración y la obstrucción de las vías respiratorias. Es crucial una evaluación cuidadosa.
¿Cuándo se debe considerar la manometría?
La manometría se debe considerar cuando se evalúa la permeabilidad de las vías respiratorias, especialmente en pacientes con obstrucción potencial.
¿Qué profesionales de la salud están involucrados en la aplicación de la PMV?
Los SLP, los RT, los neumólogos y los otorrinolaringólogos suelen estar involucrados en el proceso.