Ventilación no invasiva (vni), beneficios y efectos secundarios

La ventilación no invasiva (VNI) es una forma de asistencia respiratoria que se utiliza para ayudar a las personas que tienen dificultades para respirar. A diferencia de la ventilación mecánica invasiva, que requiere la inserción de un tubo en la tráquea, la VNI se administra a través de una máscara que se ajusta sobre la nariz y/o la boca. Este artículo proporciona una información sobre la VNI, incluyendo sus usos, beneficios, posibles efectos secundarios y mucho más.

¿Qué es la Ventilación No Invasiva (VNI)?

La VNI utiliza una máquina para ayudar a respirar. Es una máquina que se coloca al lado de la cama, conectada a tubos y una máscara, que se coloca sobre la nariz y la boca. Además de ayudar con la respiración, la VNI apoya los pulmones, dando al cuerpo la oportunidad de recuperarse.

¿Por qué se necesita VNI?

La VNI se utiliza cuando la respiración se ha vuelto difícil, lo que ha llevado a una acumulación de dióxido de carbono (CO2) en el cuerpo. Esto a menudo sucede cuando hay un problema respiratorio preexistente, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que luego tiene una exacerbación o durante un episodio agudo.

La respiración también puede verse afectada por otras razones. Los pulmones pueden tener dificultades para respirar si se tiene sobrepeso o si se tienen músculos respiratorios debilitados. Una acumulación de CO2 en el cuerpo es muy peligrosa y diferentes tratamientos pueden ayudar con esto.

¿Cómo se siente la acumulación de dióxido de carbono?

Esto es diferente para cada paciente, pero los síntomas comunes pueden incluir:

• Dificultad para respirar : Esto será peor que su nivel normal de dificultad para respirar.
• Opresión en el pecho : Puede sentir que su pecho está más apretado de lo normal y que está trabajando más para que el aire entre y salga de sus pulmones.
• Más sibilancias de lo normal : Puede notar más sibilancias de lo normal si tiene un problema en las vías respiratorias que afecta su pecho, como la EPOC. También puede haber notado que ha estado usando más su inhalador de alivio recientemente.
• Pensamiento "confuso" , dificultad para concentrarse y confusión: Los niveles bajos de oxígeno y los niveles altos de dióxido de carbono pueden dificultar la concentración, lo que lleva a confusión y, en algunos casos, a la inconsciencia.

¿Cómo se sabe si se necesita VNI?

Después de haber sido ingresado en el hospital, el equipo médico tomará una muestra de sangre de una de sus arterias. Esto generalmente se toma de su muñeca. Esto se llama gasometría arterial. Esto le dirá al equipo los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y acidez de su sangre.

Si su nivel de oxígeno es bajo, su nivel de dióxido de carbono es alto y su sangre se ha vuelto ácida, entonces puede necesitar este tratamiento.

Su equipo le dará tratamiento médico estándar durante 60 a 90 minutos para tratar de mejorar su condición y, con suerte, evitar la necesidad de VNI.

Luego repetirán el análisis de sangre para ver si esto ha mejorado. Si ha mejorado, continuarán con este tratamiento. Si no ha mejorado y su sangre todavía es ácida, entonces su equipo querrá que tenga ventilación no invasiva.

¿Qué otras pruebas se pueden realizar?

Normalmente, se le realizarán otras pruebas a medida que el equipo lo evalúe, que incluyen:

• Radiografía de tórax : Esto es para verificar si hay problemas pulmonares, como neumonía, infecciones, fugas de líquido y aire, que pueden haber causado que su afección pulmonar se agrave. Una radiografía de tórax también se usa para verificar si hay una razón que impida que el equipo le administre VNI .
• Análisis de sangre : Normalmente, se le realizarán análisis de sangre para verificar su recuento sanguíneo, la función renal, la función hepática y los signos de infección. Esto ayuda al equipo a decidir qué otro tratamiento puede ayudarlo a mejorar, además de la ventilación no invasiva .
• Trazados cardíacos : Estos se conocen como ECG. Verifican que su corazón esté sano y que no esté bajo tensión debido a su afección pulmonar.

¿Cómo se administra el tratamiento con VNI?

Su tratamiento se llevará a cabo en el Departamento de Emergencias, la Unidad de Admisiones de Emergencia o en la Sala de Respiratorio.

La ventilación no invasiva se usa cuando su respiración es muy deficiente y sabemos que esto puede ser una experiencia aterradora. La VNI puede sentirse extraña, pero lo ayudará a mejorar. Las enfermeras tienen mucha experiencia y estarán allí para ayudarlo en cada etapa de su tratamiento.

Preparación para el tratamiento

El personal de enfermería instalará la máquina de respiración a su lado. Verificarán que esté usando la máscara del tamaño correcto. Este es un paso muy importante. Si no está contento de usar una máscara estándar, se pueden usar otras máscaras.

La máscara se conectará a la máquina mediante un tubo largo. Luego, la máquina se encenderá y escuchará un fuerte sonido de aire corriendo.

Inicio del tratamiento

La enfermera sostendrá la máscara suavemente sobre su cara (puede hacerlo usted mismo si puede y desea hacerlo). Esto le permitirá acostumbrarse a la sensación y a respirar con la máquina.

Una vez que se sienta cómodo, la máscara se asegurará con unas correas suaves que se ajustarán alrededor de su cabeza. La máscara debe ajustarse cómoda y firmemente alrededor de la nariz, las mejillas y el mentón. No debe ser doloroso ni incómodo.

El equipo ajustará la presión del aire que fluye hacia sus pulmones hasta que estén satisfechos de que la configuración sea correcta.

¿Cómo se sabe si el tratamiento está funcionando?

En primer lugar, el equipo lo controlará para asegurarse de que su respiración se vuelva más relajada y efectiva después de que haya comenzado el tratamiento.

Después de haber estado en la máquina de respiración durante 60 a 90 minutos, se tomará otra muestra de sangre de la arteria de su muñeca. Si este análisis de sangre muestra que el nivel de oxígeno, dióxido de carbono y acidez en su sangre son mejores, entonces el tratamiento está funcionando y no se realizarán cambios.

Si este análisis de sangre muestra que las cosas no han mejorado, entonces el equipo hará algunos ajustes. Luego, volverán a verificar para ver si esto ha tenido algún efecto.

¿Cómo se monitoriza al paciente durante la VNI?

La enfermera que lo atiende lo controlará con mucha regularidad. Verificarán para asegurarse de que no haya problemas con la máscara y lo ayudarán a tomar cualquier alimento o bebida que necesite.

También se controlará su nivel de oxígeno continuamente durante las primeras 24 horas, como mínimo. Esto asegurará que esté recibiendo la cantidad correcta de tratamiento.

Los médicos lo verán todos los días y verificarán que el tratamiento esté funcionando bien.

¿Estaré despierto durante el tratamiento?

Sí, estará despierto. Entendemos que esto puede sonar aterrador. La mayoría de los pacientes se adaptan muy rápidamente a la máquina de respiración y se adaptan bien al tratamiento.

Algunos pacientes reciben pequeñas dosis de sedación para ayudar con la ansiedad o el pánico, pero la mayoría de los pacientes no necesitan esto.

¿Puedo comer y beber mientras recibo el tratamiento?

Sí. En las primeras 24 horas, deberá usar la máscara de respiración tanto como sea posible, pero se le permitirán descansos regulares para comer y beber.

A medida que avanza su tratamiento, pasará más tiempo fuera de la máquina de respiración y podrá comer y beber como lo haría normalmente.

¿Necesitaré quedarme en cama?

Normalmente, se quedará en cama durante el primer día, mientras se acostumbra al tratamiento y recibe cualquier otro tratamiento que necesite. Si puede, puede levantarse de la cama durante este tiempo.

Tan pronto como esté contento, le recomendamos que se levante de la cama y comience a moverse. Esto es para asegurarse de que sus músculos se mantengan lo más fuertes posible, ya que esto lo ayudará a recuperarse más pronto.

¿Existen posibles efectos secundarios de la VNI?

Este es un tratamiento muy seguro y la mayoría de las personas no tienen efectos secundarios. Sin embargo, existe la posibilidad de los siguientes efectos secundarios:

• Neumotórax (también conocido como "pulmón colapsado") : La máquina de respiración aumenta la presión del aire que ingresa a sus pulmones. Algunas afecciones, como la EPOC y el enfisema, son sensibles a esto y pueden hacer que sus pulmones se expandan demasiado. Esto puede causar una fuga de aire del pulmón dentro del pecho y hacer que el pulmón colapse. Si esto sucede, deberá someterse a un tratamiento llamado drenaje torácico.
• Náuseas y vómitos : El aumento de la presión dentro de la boca y la garganta superior puede hacer que el aire entre a la fuerza en el estómago. Esto puede inflar demasiado el estómago y provocarle náuseas o vómitos.
• Presión arterial baja y ritmos cardíacos o pulsos irregulares : Muy raramente, este tratamiento puede hacer que su presión arterial baje (esto podría marearlo o desmayarlo) o causar un ritmo cardíaco o pulso irregular.
• Dolor o úlceras en el puente nasal : Aunque la máscara facial se ajusta perfectamente a su cara, tiene un cojín suave que normalmente evita que cause problemas en su piel. Ocasionalmente, puede causar dolor en el puente de la nariz y, muy raramente, puede causar úlceras. La enfermera que supervise su tratamiento lo controlará de cerca para asegurarse de que esto no esté sucediendo.
• Sensación de claustrofobia : Puede sentir algo de claustrofobia al comienzo del tratamiento. La mayoría de las personas se acostumbran a esto muy rápidamente, especialmente cuando sienten los beneficios en su respiración. Algunos pacientes lo encontrarán difícil. Podemos ayudarlo usando una máscara diferente que rodee toda su cara. También se pueden usar pequeñas dosis de medicamentos para aliviar la ansiedad para ayudarlo.

¿Recibiré otros tratamientos además de la VNI?

Esto dependerá de lo que le haya causado la necesidad de VNI. Si tuvo neumonía o una infección, recibirá tratamiento con antibióticos. Si tuvo un problema pulmonar, como EPOC, que se ha agravado, también podría recibir tabletas de esteroides y tratamientos llamados nebulizadores.

Los nebulizadores involucran relajantes musculares, que se administran mediante una niebla que inhala a través de una mascarilla especial, para ayudar a que su respiración sea más fácil.

También puede ser visto por un fisioterapeuta especialista. Esto ayudará a mejorar su capacidad para toser y despejar el pecho.

¿Cuánto tiempo necesitaré este tratamiento?

La mayoría de las personas suspenderán este tratamiento después de tres días. Le ayudará si sigue este programa durante los primeros tres días:

Duración del tratamiento - Día 1

Tanto como sea posible, incluso durante la noche mientras duerme, con breves descansos para comer y beber.

Duración del tratamiento - Día 2

16 horas (incluidas 6 a 8 horas durante la noche). Por lo general, esto significa descansos de 1 a 2 horas por la mañana, por la tarde y por la noche.

Duración del tratamiento - Día 3

12 horas, incluidas de 6 a 8 horas durante la noche.

Algunas personas pueden tardar más en recuperarse. Esto es perfectamente normal y el programa anterior es solo un plan general y se puede ajustar a sus necesidades. Algunos pacientes podrían terminar el tratamiento antes del programa de 3 días, pero esto es muy poco común.

¿Existen tratamientos alternativos que podría tener?

La VNI es el mejor y más efectivo tratamiento para ayudarlo a mejorar de este problema. Si no desea este tratamiento o no puede tolerarlo, entonces consideraríamos otras formas de ayudarlo a mejorar.

Haríamos esto dándole una cantidad muy controlada de oxígeno a través de una mascarilla o, muy ocasionalmente, a través de un tratamiento llamado terapia de oxígeno nasal de alto flujo. También usaríamos cualquier otro tratamiento mencionado anteriormente para ayudarlo a mejorar. Sin embargo, este enfoque es mucho menos efectivo que la VNI.

¿Qué sucede si el tratamiento no funciona?

Esta es una enfermedad grave e incluso con la mejor atención, algunos pacientes no sobrevivirán si la VNI no tiene éxito. Tenemos que pensar qué hacer si el tratamiento no funciona.

Antes de comenzar el tratamiento, el equipo médico pensará qué hacer si no parece estar funcionando o si está deteriorando mientras recibe la VNI.

Si las cosas no van como se esperaba, el equipo puede sentir que ir a cuidados intensivos y potencialmente ser puesto a dormir y usar un ventilador puede darle tiempo a su cuerpo para recuperarse. Esto es más probable si tuvo un mejor estado de salud y nivel de condición física antes de enfermarse.

¿Qué puedo hacer para ayudarme a mejorar y mantenerme bien?

Cuando esté en el hospital, lo mejor que puede hacer es moverse tan pronto como pueda. Los fisioterapeutas le darán ejercicios para hacer en su cama. Estos ayudarán a fortalecer sus músculos y lo ayudarán a mejorar más pronto.

• Fumar : Si fuma, informe al equipo que lo atiende. No sienta que debe mantener esto en secreto, ya que el equipo no lo juzgará y lo ayudará a dejar de fumar mientras esté en el hospital. Podemos darle productos de reemplazo de nicotina, que ayudarán a "aliviar" los antojos y le permitirán concentrarse en mejorar. A largo plazo, dejar de fumar reducirá las posibilidades de que necesite esta terapia nuevamente.
• Peso : Si tiene sobrepeso o bajo peso, podemos hacer arreglos para que hable con un dietista, ya que acercar su peso a lo normal puede reducir las posibilidades de que necesite este tratamiento nuevamente.
• Ejercicio : Después de que le den el alta (salga del hospital), si puede, lo invitaremos a una clase de entrenamiento de ejercicios pulmonares llamada "Rehabilitación pulmonar". Esta clase de entrenamiento está diseñada para personas con problemas pulmonares o respiratorios crónicos. Esto puede mejorar su estado físico y reducir la posibilidad de que lo vuelvan a ingresar al hospital.

Diferencias entre VNI, CPAP y Ventilación Mecánica Invasiva

Es importante entender las diferencias entre la VNI, la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y la ventilación mecánica invasiva:

La ventilación no invasiva es una herramienta valiosa en el manejo de diversas afecciones respiratorias. Ofrece una alternativa menos invasiva a la ventilación mecánica tradicional y puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes. Si usted o un ser querido está experimentando dificultades respiratorias, hable con su médico sobre si la VNI podría ser una opción de tratamiento adecuada.